失地农民拿到了政府为其办理的医疗保险。新华社记者:江威 摄

　　山东省淄博市从惠民利民入手，着力探索完善社会保障体系，从今年1月1日起在全国首家全面推行城镇职工医疗保险市级统筹，全市执行统一的城镇职工医疗保险缴费比例、缴费基数、缴费年限和支付办法，进一步理顺了医疗保险管理体制，提高了医疗保险基金的社会化管理水平和抗风险能力。
　　与此同时，他们将此前没有享受医疗保险待遇的全市2.6万名破产、关闭企业退休人员全部纳入医疗保险，从根本上解决了他们的后顾之忧。

　　医疗保险县级统筹矛盾凸显

　　淄博市劳动和社会保障局局长赵荣生介绍说，医疗保险统筹是医疗保险制度的重要内容，国务院曾确定医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位，以提高基金的互助共济和抵御风险的能力。但是，各地在医改启动初期，受财政体制等多种因素影响，所有城市均采取了市区县分级统筹的办法。
　　淄博市是山东的老工业基地，自2001年建立职工基本医疗保险制度以来，初步建立起了多层次的医保体系，参保人数达87万人，占到了应参保数的95%，医疗保险保障能力和水平逐步提高。但在推进改革过程中，一些深层次矛盾也凸显出来。
　　最突出的是由于各区县医保政策不一致，造成区域间的职工参保缴费、享受待遇有差别，参保人员相互攀比。其次，受各区县经济发展水平限制，部分区县破产、关闭企业退休人员享受不到医疗保险待遇。还有的区县对政策调研、费用测算不够深入，怕基金出险，盲目地加大征收基数和征收比例，加重了企业的负担，造成相当一部分企业无法参保。此外，参保人不能在全市的所有定点单位选择就医购药，给广大群众带来许多不便。

　　市级统筹做大医保“蛋糕”

　　淄博市委书记刘慧晏说，职工群众的医疗保障是天大的事，解决这些问题的根本方法，就是克服困难，通过实行职工医疗保险的全市统筹，做大医保基金这一“蛋糕”，增强其抗风险能力。
　　为了推行市级统筹，淄博市从2007年5月15日起，实行医疗保险个人账户卡全市通用。参保人员可在全市任何一家定点单位就医就药，市、区县医疗保险定点医疗机构、定点药店相互认同。
　　经过近一年的调研考察和详细测算，淄博市从今年1月1日起在全市推行医疗保险市级统筹。
　　据了解，淄博实行市级统筹的范围包括市及各区县范围内所有参加城镇职工医疗保险的人员和农民工。统筹项目包括城镇职工基本医疗保险个人账户资金、城镇职工和农民工统筹基金、大额医疗费救助基金三个部分。
　　淄博市医疗保险市级统筹的特点，主要体现在“四个统一”上。一是统一了缴费比例。单位参保缴费统一执行用人单位7%、个人2%的比例，个体劳动者参保缴费统一执行5%的比例。大额医疗费救助金按上年度在岗职工平均工资0.5%的标准筹集。二是统一了缴费基数。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年度工资总额为基数，个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴纳基数。三是统一了缴费年限。城镇职工及个体劳动者达到国家规定退休年龄，办理退休手续时，医疗保险累计缴费年限男满30年，女满25年(其中个体劳动者医疗保险实际缴费年限满10年)的，退休后个人不缴纳基本医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇。四是统一了支付办法。个人账户、统筹基金划入办法及个人账户支付办法统一按市里的相关规定执行，住院执行统一的报销比例，在全市跨区域就医取消个人转诊负担。

　　职工群众受益良多

　　淄博市劳动与社会保障局医疗保险科负责人孟庆木介绍说，医疗保险市级统筹后，职工群众从多方面受益。
　　首先，纠正了过去部分区县对退休人员征收医疗保险费的做法。国家规定医疗保险实行单基数筹集医疗保险费，即退休人员不交费。但是，过去由于部分区县财政困难，辖区内有些企业的退休人员人数又超过了在职职工人数，为使广大职工能够参加医疗保险，只好对退休人员也征收医疗保险费。仅此一项，全市受惠退休职工达6万多人，每年减轻退休人员负担4300多万元。
　　其次，把基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元提高到7万元，大病救助基金最高支付限额由20万元提高到25万元，提高的部分仍然执行原来的报销比例。
　　第三，门诊大病医疗费用起付标准由1500元降到1000元。享受最低生活保障城镇职工在指定优惠就医医院发生的医疗费用，取消起付线。
　　第四，对破产预留不足的企业，继续落实财政补贴和医保基金补助的政策，对关闭企业实行财政垫支的办法。对困难企业在职职工采取降低缴费比例的办法纳入，其退休职工医疗保险实行收支两条线，使他们都能得到基本的医疗保障。
　　57岁的退休工人胡国华一年前从博山区一家水泵生产企业退休，他介绍说，去年他每月都要按退休金总额的2%交纳医疗保险费，一个月交26元，一年交了300多元。从今年1月起，这26元钱不用交了。老汉高兴地说：“这点钱倒是不多，但心情好了！关键是今后不用担心企业搞得好坏了，医疗保险由市里包着，去了俺一大块心病。”
　　博山区是淄博市困难企业较多的一个区，李同利担任博山区一个生活社区的主任。他所在的社区的居民，都是同一家企业的职工。李同利说，过去企业由于经营困难，每月只报销三万元医药费，退休职工生病后要报销医药费得排队，常常要等一两年才能解决。现在好了，医疗保险与企业脱了钩，真正做到了老有所医。
　　山东泵业有限公司总经理成志军说，区里困难企业多、财政紧张，过去征缴医疗保险费时，不仅退休职工个人要交退休金的2%，企业还要交全体退休职工退休金总额的7%，使得越是困难企业负担越重，同属淄博市的企业不能在一条起跑线上竞争。如今医疗保险全市统筹，这些钱不用再交了，对促进企业发展、稳定职工情绪作用不可低估。