医改实在不是一个新的话题，但的确是一个非常重要的话题。2009年4月6日，新医改方案历经3年酝酿、争论，终于在正式公布。新医改凸显出不少新变化，但这些变化能否治愈“看病难看病贵”的顽疾，能否破解医疗问题的困局，一直让人拭目以待。在今年的全国两会上，医改仍然受到了众多代表委员的关注。
改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平明显改善。但也应看到，当前的医药卫生事业发展水平与人民群众日益增长的健康需求及经济社会协调发展要求还不相适应，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡、资源配置不合理的问题也比较突出。如何更好地配置医疗资源、发挥医疗资源效能，引导居民合理就医，是医改中迫切需要解决的一项问题。
“农民与城里人生同样的病，但医疗条件和医保却不一样，这不公平啊！”来自黑龙江的全国人大代表那辉说，其实农民最迫切的期待就两个，“一个好医生，一个好老师。”杨利霞委员认为，解决9亿农民“看病难、看病贵”问题，关键是要在县域环境内建设有着较高水平的医疗机构。公立医院改革的重点和关键之一在于加强县级医院建设。
县级医院承担着9亿人的医疗任务，如果县级医院改革能够有新的突破的话，那将是直接利民惠民的。卫生部部长陈竺说，看病难的问题关键是要加强基层的卫生体系，县级医院改革将会是近期医疗改革的突破口。城乡居民的生活水平正在逐步提高，但县级医疗保障水平仍然较低，很多企业职工和农民的医保报销比例较低，得了大病，即便有医保仍无力承担余下的医疗费。希望在今年的‘两会’上，能有更多的代表关注农村居民医保报销这个民生问题。
在李利代表看来，缓解大医院病患“拥堵”问题，需要提升基层医疗机构服务能力，做到“小病不出乡、大病不出县、疑难病少出省”。江西省从2008年开始实施的卫生服务能力建设工程，三年仅中央和省财政就投入近30亿元，帮助各级医疗机构加强基础设施建设，提升设备、人才、技术、管理等方面的水平。李利表示，今后还要继续加大县级医院建设力度，全面提升县级医院服务能力。
国家目前社会保障体系当中，关于医疗保障这一块现在还是切割得比较细的，它最大的问题是区分了城和乡。对农民是一个医保体系，就是农民合作医疗，现在又叫“新农合”。“目前，我国重复参保的比例约占城乡居民参保人数的10%左右”。全国人大代表、眉山市人民医院副院长夏绩恩抛出一组数据后分析说，城镇居民基本医疗保险与“新农合”由于制度分设、管理分离、资源分散，不但加大了管理成本，降低了管理效率，还给城乡居民带来诸多不便。让“新农保”与“新农合”并轨，实施医疗保险城乡统筹管理，有利于整合现有管理资源，优势互补，有利于增加基金数量和抗风险能力，有利于避免制度衔接中出现的漏洞。
怎样并轨？如何统筹？夏绩恩建议尽快出台医疗保险城乡一体化管理的指导意见，并将医疗保险的城乡统筹纳入
“十二五”规划，他还建议“新农合”移交人力资源和社会保障部门实施统一管理，有效杜绝卫生部门在“新农合”管理上“既当运动员又当裁判员”的制度缺陷。
